异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。
2、临床表现：
（1）破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。
（2）宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。
（3）排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。
（4）胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。
（5）胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。
3、产程观察及处理
（1）密切监测胎心
由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。
勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。
如发现胎心减慢，应立即进行**检查，尽快结束分娩。
（2）指导产妇屏气
指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。
于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。
宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。
（3）接生准备
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。
让产妇仰卧于产床上，并调整卧位成半坐卧姿，是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。
然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。
（4）接产
要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过**口，同时要注意保护好会阴。
如果会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，助产士会建议做会阴切开术。
第三产程
1、定义：
第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘娩出，约需5-15min，初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。
2、临床表现
胎盘剥离后娩出：胎儿娩出后，子宫突然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。
剥离面出血，形成胎盘后积血;子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。
其他胎盘剥离的表现还包括露在**外的脐带长度变长、子宫底上