舌象:因牙关紧闭无法观察。
分析:
患儿挖鼻孔导致出血,可能损伤鼻黏膜,但后续发展为抽搐,提示外邪入侵或内生风动。
抽搐在中医多与“肝风内动”相关,可能因热极生风、阴虚风动或血虚生风。此处患儿有便秘、口臭,提示内热壅盛。
弦脉主肝病、痛证、痰饮;劲脉提示邪实。
小儿指纹紫暗多属血瘀或热毒内蕴。
口臭、便秘是阳明腑实证的典型表现,提示胃肠积热,腑气不通。
颈项强直、牙关紧闭则类似“痉证”,《金匮要略》提到“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿”,多因热盛伤津或风痰阻络。
辨证此为:肝风内动,阳明腑实,兼瘀热互结。
中医病名:痉证(热盛动风证)
根据儿科治疗意见:清热熄风,通腑泻热,佐以活血化瘀,后期需滋阴柔肝,调和气血。
因为孩子没办法开口,所以先针刺解决,取穴人中、合谷、太冲、曲池(强刺激,泻法),以开窍醒神、熄风止痉。
再用推拿清肝经、清胃经、退六腑(何氏小儿推拿手法),辅助清热通腑。
处方:
炒僵蚕9克,菊花12克,白芍12克,竹茹12克,全蝎9克,九节菖蒲6克,制南星9克,茯苓茯神各12克,钩藤9克,远志9克,炒枳实9克,染灯心6克,一共3剂。
另用小儿回春丹(川贝母、陈皮、木香、白豆蔻、枳壳、法半夏、沉香、天竺黄、僵蚕、全蝎、檀香制作)一颗,分2次开水化开服用。
治疗方案条理清晰并且还有表明了何休的手段,几个老头子都看的眼前一亮。
而作为收到关注的方言,他写完后也不管后面的人了,拿出身上的银针,就直接对着孩子就开始施展。
等到针刺下去后,还没完成留针呢,患儿就浑身一松,张开嘴哇一声就哭了出来。
给患者父母都看得一愣。
要知道之前这孩子因为嘴张不开,只能做注射输液,中药也只能从鼻子里灌进去。
结果现在方言几针下去,直接就开口了。
简直就让他们两口子惊为天人,一边哄孩子一边对着方言夸奖到:
“方大夫你真是太神了!几针下去孩子就能动了!”
这时候宋祚民凑到一脸尴尬的王鹏飞身边,对着他问道:
“老王你家王应麟怎么治的?”
王鹏飞听到后脖子都胀得通红,转过头来说道:
“老宋头,医院那么多