特征。
再看咯血症状,无论是暗红还是鲜红的血液,或混在痰中或满口涌出,结合舌淡红而津液不足、舌面布满细裂,显然是热邪损伤肺络、耗伤阴液所致。长期患病耗伤阴血,更让“口干、舌裂”等阴虚表现愈发明显。
从全身证候来看,少气懒言、形体消瘦、食欲不佳,是脾气虚弱的表现;胸闷心悸、稍动就气喘,属于肺气虚亏;头晕目眩、舌体胖大(提示脾虚湿盛),兼之脉象虚弱,说明久病已累及肾脏,存在脾肾两虚的问题。
综合判断,证属痰热蕴肺,络损阴伤,兼肺脾肾气虚。
接着方言开始写了起来。
很快就把自己的分析了上去,接着方言写起了药方:
芦根30g、瓜蒌皮30g:清肺热、化浊痰,针对黄绿色黏痰;
葶苈子10g:泻肺平喘、利水消肿,缓解痰热壅肺所致的胸闷气喘。
阿胶10g(另炖冲服)、石斛10g:滋阴养血、润肺止血,改善阴虚舌裂及咯血;
蒲黄炭6g、藕节30g:收敛止血、化瘀生新,减少痰中带血(蒲黄炭止血不留瘀)。
山药30g、苡米30g:健脾益气、渗湿止泻,改善纳差、消瘦;
南沙参30g、百合30g:补肺养阴、清心安神,缓解肺气虚所致的少气懒言;
川贝10g:润肺化痰、散结止咳,兼顾阴虚与痰热。
桃仁10g:活血化瘀、疏通肺络,改善支气管扩张所致的血管损伤;
冬瓜子30g:清肺化痰、利湿排脓,辅助清除痰热瘀阻。
竹茹10g、枇杷叶15g(蜜炙):降逆止呕、清肺止咳,缓解咳嗽及口干黏腻。
写好过后,方言想到自己没办法在香江守着治疗,于是又加了一些注意事项。
写完过后,方言放下笔,将药方推到老爷子面前,指尖轻点着纸页说:
“老爷子,这药方得先吃5剂看看。我琢磨着您在香江煎药可能不方便,回头让人找个靠谱的中药房代煎,记着一定用砂锅熬,别沾铁器,铁性燥,容易破了药效。”
他顿了顿,又拿起旁边的便签纸写下注意事项:
“泡药得用冷水泡半拉小时,水没过药材两指节就行。头煎先用大火煮开,再转小火熬20分钟,倒出200毫升;二煎加水煮15分钟,两次药汁混一起,分早晚温着喝。阿胶得另外拿黄酒炖化了,兑在药里喝,不然容易粘锅底。”
说着他指了指自己方子上写的内容:
“要是这几天咯血变多,就抓3克三七粉冲